削骨｜多層次小臉手術

本文所刊之檔案照片均經過當事人同意，非當事人同意之檔案照片皆有完善保護程序。所有療程效果因人而異，以下均為案例實際術後成效。

臉部的結構微妙複雜，神經血管等重要組織穿梭其間，所以臉部手術操作有一定的安全範圍，不能侵犯重要或容易受傷的組織，再加上手術開口必須設計在口內不然便是臉上不明顯處，所以臉部手術常常必須受限於這些安全或疤痕美觀等因素來做設計，因此許多手術的效果會受限於這些先天因素。

舉例來說，決定臉部大小或寬度的因素很多，能利用手術或其他方式處理的部分主要有：1.臉骨（主要是顴骨跟下頷骨），2.咀嚼肌，3.臉部脂肪。

抽脂讓臉變小？
因為臉部脂肪能安全移除的部份有限，因此通常不能單純靠抽脂的方式讓臉變小，抽脂在臉部最有效的部位在下巴及頸部，而術後的效果是讓下巴脂肪變少、下半臉輪廓變得明顯。而另一個處理臉部脂肪的方式是手術減少臉頰脂肪墊（buccal fat pad）內的脂肪，能使臉變的較瘦，但不見得是變小，所以必須小心評估使用。

施打肉毒桿菌
大家都很熟悉簡單讓臉變小的方式便是在咀嚼肌處施打肉毒桿菌素。快速、簡單、不需恢復期、相較手術費便宜的多，因此是許多人選擇用來變小臉的方式，也是醫美診所必備的療程。利用咀嚼肌的萎縮變小達到臉部變小的目的，當然會跟原本咀嚼肌的大小有關，若是下臉雖然寬大，但咀嚼肌並沒有特別肥厚，施打肉毒桿菌的效果就會有限。

削骨手術
臉骨是支撐臉部的重要結構，減少骨骼的體積自然可以使臉變小，手術的安全範圍主要在顴骨、顴骨弓、下頷骨角(mandibular angle)以及下頷骨體(mandibular body)處作削骨手術(減少骨骼體積或是內推)。骨骼佔了臉部體積的多少自然影響削骨手術能達到的結果，若是本身臉部骨骼就不大，或是臉部脂肪、軟組織佔的比例大，自然單靠削骨手術達到小臉的效果會有限。



多層次小臉手術
若是遇到咀嚼肌不特別肥厚，臉骨又不特別大的情況，想單靠抽脂手術讓臉變小是困難的，因為能安全移除的臉部脂肪有限。這樣的情況可以利用削骨手術＋咀嚼肌減積＋臉部及頸部抽脂＋減少臉頰脂肪墊＋下巴手術的方式，對所有能改變臉部的組織下功夫，讓小臉的效果盡量達到最好。