荊偉政醫師最新消息

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臉型好看的標準| 五官整體規劃| 隆鼻下巴整形

雙眼皮|結構式隆鼻|墊下巴


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『我對於自己的臉沒什麼自信,也常被嘲笑下巴短,已經看過一些醫師,對於臉型的問題還在考慮正顎手術。』

『可是我即將在美國生活,不想戴牙套,對於牙齒咬合的情況可以接受,除了正顎手術以外,有什麼其他方式能改善我的臉呢?』

從他的眼神可以看出他確實是個內向的人,但是想要改變自己的意志卻是很堅定。

結構式隆鼻|雙眼皮


『還有我的鼻子,我也很不喜歡,大的有點怪,可以的話,我也想調整。』

『還有我的眼睛,能不能讓我的眼睛再有神一點......』

陪同他來的姑姑這時候說話了:『我覺得你很好啊,為什麼一定要做手術?』

『可是我真的不喜歡我的臉,而且也想很久了......』

在長輩眼裡,自己的親人永遠是美的,台灣的長輩也習慣用阻止的方式表達對於晚輩親人的關心。經過幾次溝通,姑姑才放心的答應。

下巴截骨|人工骨下巴


咬合不正合併下巴後縮,最理想的方式當然是正顎手術,單純地墊下巴通常難以達到理想的結果,但是在特別的要求下,我們選擇下巴截骨+人工骨下巴來改善他的臉型。

鼻子的部分,改變鼻骨的結構調整鼻樑+自體軟骨結構改善鼻頭角度,將鼻子調整成較柔和的線條。

再加上雙眼皮的細節調整,整個人的感覺就完全不同了。有的新的面孔,他帶著自信開始異地新的生活。




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本文所刊之檔案照片均經過當事人同意,非當事人同意之檔案照片皆有完善保護程序。所有療程效果因人而異,以下均為案例實際術後成效。


削骨手術(我的願望很小)

削骨|下巴|顴骨|下頷



削骨|下巴|顴骨|人工骨|墊下巴|下巴整形|下巴截骨|goretex|卡麥拉

『我並沒有要追求變得非常帥的那樣。』

他這話說的不是很順暢,鼻頭有點出汗,看起來有點緊繃。

『只是我的臉看起來太兇,我實在不喜歡這樣。』

削骨|顴骨


臉部骨骼突出的稜角,確實會讓人有不容易親近的形象,如果就現在大眾偏好“花美男”的審美觀來看,還容易被歸類為“不受歡迎的臉”。這樣的困擾,非常適合利用臉骨手術來得到大幅度的改善效果,顴骨、下頷骨的削骨手術可以改善臉部突出的稜角。此外,兩邊顴骨的大小形狀不同,需要不同的手術設計。



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『我知道我下巴太短又後縮,可是我沒有那麼想做下巴的手術。』

『因為,你知道的,我並沒有要追求變得非常帥的那樣。』

下巴整形|下巴截骨


除了修飾臉部突出的稜角以外,臉部的比例也是很重要的,我建議他利用下巴截骨手術把下巴延長且往前突,除了可以改善臉部比例外,還可以讓暴牙的感覺變得比較不明顯。在我們好說歹說下,他好不容易接受建議。


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手術順利,三個月回診時他說:『還好你們有勸我做下巴截骨手術。』

他看起來有自信多了。

本文所刊之檔案照片均經過當事人同意,非當事人同意之檔案照片皆有完善保護程序。所有療程效果因人而異,以下均為案例實際術後成效。


削骨|正顎|臉部改造手術

削骨|正顎


削骨|正顎|下巴截骨|雙眼皮

各種整形外科手術能夠明顯的改變一張臉的外觀,再經由許多報章雜誌以及媒體的推波助瀾,所塑造的形象上整形外科手術似乎可以隨心所欲地改變一張臉。也因此門診常常遇到許多人拿著手機指著螢幕上的明星或是網紅的照片說要整的跟他(她)們一樣。
整形外科手術確實是可以針對臉部的特徵可以做不同程度的改變。削骨手術、正顎手術可以改變臉型與咬合,隆鼻手術能加強臉部中軸的立體感,雙眼皮手術能放大眼睛的比例,還有更多整形手術能夠針對不同的部位做改變。

當然,人體結構有其先天的限制,每個人的條件也不同,最重要的是健康安全也必須兼顧。在這個基礎之上,整形外科手術能夠改變外觀的程度還是有其極限。

整臉規劃|削骨手術

整型外科手術設計上會考量所謂的美形單位(aesthetic uint),意思就是將臉部分成好幾個區塊,針對各個區塊做手術設計,但在日常生活中一般人對於人臉的觀察,一定是看整張臉的感覺,所以在手術前我會習慣對於臉部做整體的規劃。

全臉改造的手術設計包含了眼、鼻、臉型、下巴等手術。這些不同的手術都是我常在操作的,因此可以針對每個人不同的條件與需求,做出整體的搭配。這些不同的手術中,比較常在手術前會聽到的就是:『削骨手術好可怕!要切骨頭。』。


什麼是削骨手術?


臉型手術(facial contouring surgery),在台灣通稱為削骨手術。是利用手術改變臉骨的形狀,達到臉部輪廓的改變效果。主要是改變顴骨、下頷骨以及下巴部位的輪廓。削骨手術確實是要手術截斷骨頭,或是去除掉部分骨頭,或是將骨頭做3度空間上的位移。但在一開始手術設計時,就會將骨頭周圍重要的組織例如神經或是血管做分離並且保護。因此在標準操作時,只會很精準的削切掉計劃中的位置,不會傷到其他組織,因此不需過度擔心。


削骨手術的效果


削骨手術之所以許多人想做,最大的原因是能夠達到許多人要的小臉效果。東方人常見的寬大臉型,通常伴隨橫向寬大的顴骨體(眼睛下外側),延伸到顴骨弓(臉的外側),或是外展的下頷骨角(腮幫子)以及厚實的下頷骨體(下巴兩側),這樣的情況最適合做削骨手術。
臉部輪廓變小的同時,也會有五官放大的感覺,會讓臉部的精緻度提升。
另一個效果我認為也很不錯的是會讓臉部感覺變得較為柔順,可親性較高。


削骨手術的術後恢復


另外就是一般人的印象是骨頭很硬,因此截斷骨頭聽起來很可怕,會很痛,但其實臉骨手術術後主要是“腫”與“脹”的感覺,並”不會有刀割般的痛“,而且術後臉部脹地不舒服的感覺只會持續幾天。並不會有像四肢骨折一般的疼痛。
術後腫脹一定會隨著時間過去,顴骨削骨手術的部分以我自己的手術經驗來看通常術後就不太腫,精準一點的說是手術後的第一週自己覺得腫,但不認識你的人看不太出來,手術最後的效果一般需要1-3個月才會慢慢出現。至於下頷骨削骨術後的前兩週就會比較明顯的腫脹了,但戴上口罩就可以完全遮住,最後的效果也是1-3個月慢慢出現。
雖然口腔內有手術傷口,術後飲食不會受太大的限制(與正顎手術不同),因此不用過於擔心。第一週因為口內傷口尚未完全癒合,建議避免過於刺激性的食物,一個月內避免吃需要用力啃咬的食物。

削骨後是不是不能被碰撞?


削骨手術術後確實應該避免臉部的碰撞,但也不需過於擔心害怕,一般的日常生活不會影響術後臉骨的恢復,例如睡覺時側臉睡在枕頭上。若是包含顴骨削骨與下巴截骨的削骨手術,待術後3個月骨頭癒合,便能恢復正常的臉骨骨骼強度。

術後可能的併發症

最常見的是術後感染,因此手術中以及手術後醫師都會利用各種方法預防感染。除了醫療上幫助以外,自身的抵抗力很重要,感染比較容易發生於體重過輕、睡眠習慣不良以及有抽菸習慣的族群。因此術後很重要的是盡快恢復正常作息,足夠的飲食以及口腔清潔,這樣可以幫助傷口癒合,自然也會加快消腫。
口內疤痕在術後1-3個月會較為緊繃,術後的自主按摩能加速口內疤痕軟化以及臉部消腫。
臉部表情不自然會在1-2周後改善,主要是因為臉部或是嘴唇腫脹所導致。很低的機率會有顏面神經暫時麻痺的情況,若是真的出現也會在3-6個月恢復。

選擇適合自己的手術


在合理的期待下做適合的術式,用對方法就能健康的變自然美。術前的評估跟溝通十分重要,整形手術並非上街買衣服,穿了不適合可以退還。除了生理的條件以外,心理的條件也一樣重要。有任何疑問,寧願術前多次與施術醫師溝通,與施術醫師有相同的認知,才能達到最好的手術效果。



本文所刊之檔案照片均經過當事人同意,非當事人同意之檔案照片皆有完善保護程序。所有療程效果因人而異,以下均為案例實際術後成效。



國字臉削骨| 下巴截骨| 什麼時候會消腫?


削骨|下巴|顴骨|人工骨|墊下巴|下巴整形|下頷|下巴截骨|goretex|卡麥拉

『我的臉太粗獷,希望能有溫和線條。』

『下巴太突,感覺不好。』

『我想要做削骨手術,可是不要變成誇張的錐子臉。』



削骨|顴骨|下頷



顴骨削骨+下頷骨削骨手術,同樣是叫做『削骨』手術,對於不同條件,不同需求的人,會有不同的手術設計以及手術方式。



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手術順利結束,一個月回診,臉看起來是改變了,但是看起來有點嬰兒肥。

『臉還會再消嗎?』她有點擔心地問,我媽說手術後臉是有改變,但是改變不大。

術後三個月回診,這次她開心了,覺得很滿意手術的結果。



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削骨|下巴截骨


臉骨手術後的恢復情況每個人不同。一般來說,術後腫脹在術後第二、三天會到高峰,之後就開始消腫。恢復飲食,注意口腔清潔,儘快恢復活動,可加速消腫情形,長時間臥床休息,反而容易使臉部更腫。腫脹會在術後慢慢消去,這段靜靜的變臉過程會持續1-3個月,臉就在不知不覺中變美了。

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我覺得臉好大(臉部雕塑及削骨手術)

臉部雕塑|削骨手術



『我覺得我的臉很大,尤其是照相起來就更明顯。』

『這是臉骨的問題嗎?可是我也覺得臉頰肉肉的,是臉頰脂肪太多?』

『削骨後皮膚會鬆嗎?』

整體的臉部評估對於臉型手術十分重要,雖然臉骨手術能大幅改善臉型骨架,但也需要其它軟組織的條件才能有一張好看的臉。尤其是臉部脂肪的比重和皮膚的彈性,對於削骨手術來說特別的重要。



針對臉部脂肪可視部位的不同利用超音波抽脂或是抽取口內脂肪,而為了預防削骨後可能的臉部皮膚鬆弛,可於術中預先拉緊皮膚組織。以削骨手術為主,還需要因應不同臉部的條件,針對臉部脂肪以及皮膚的彈性做改善,才能達到整體臉部的改善。



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暴牙凸嘴不見了(人工骨下巴,縮唇手術)

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『我的嘴巴跟下巴不好看,我不知道為什麼,反正醫生你幫我弄好看就是了。』

聽到這樣直接的要求,只能說感謝她蠻信任我的。由於她雙唇過厚,再加上上下齒槽骨前凸(也就是暴牙),在不考慮牙齒矯正或正顎手術的情況下,我建議她墊下巴+縮唇手術。

人工骨的材質堅固且穩定不易感染,使用骨釘可將人工骨牢牢的固定在適合的位置,避免日後可能的位移。


在合適的條件下,利用墊下巴+縮唇手術可以改善暴牙的感覺,也讓臉型和唇型更美。





家人說我的臉像電視機。(削骨手術,鼻整形)

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『家人說我的臉像電視機。』
『我的臉太方了,想要改變,做削骨手術。』

網路咨詢後她來台灣接受顴骨+下頷骨削骨手術+下巴截骨手術,術後順利,術後一週離台,還開了張證明給她,免得她過不了海關。幾個月後她又來台灣了,這次做的是隆鼻手術,一樣術後一週順利離台回國,還是得再幫她開張證明方便過海關。



『沒跟家裡人說太多,他們只是覺得我每次來台灣後就變了一些。』
她一派輕鬆地說著。

我想應該再也不會有人說她的臉像電視機了吧。

改變(正顎削骨手術)

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『我想要變漂亮一點。』
『除了正顎手術外,我還想要做削骨手術,讓臉柔和一點。』

手術的過程、細節、術後可能發生的問題...等,都跟她仔細地討論過。改變外貌是許多人的願望,但真要接受手術需要勇氣與決心。手術咨詢後過了快要半年,她才再次出現,這次似乎下定決心要接受手術了。
正顎手術+顴骨與下頷角削骨+下巴截骨手術,幾乎臉部骨骼能動手術的部位都一次動了,為了避免皮膚鬆弛,還同時做了皮膚拉提。
術後順利,術後擔心的問題一個都沒發生,她很開心術後的改變,同事也覺得她變漂亮了。



術後一週(正顎削骨手術)

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二級咬合合併下頷後縮還有中臉過寬,這些醫學名詞看來容易,實際上對於將要接受手術的人來說並不那麼容易理解,也難怪她在術前咨詢時總是一副很焦慮的樣子。
她花了許多時間蒐集資料、與醫師咨詢、猶豫要不要接受正顎手術、猶豫是不是同時再做顴骨削骨手術。
她的身形偏瘦,僅是正顎手術就蠻耗費體力了,同一次手術再加上顴骨削骨,我要她術前多吃增加體重,再加上運動,準備足夠的體力應付。

『手術中會依據正顎手術後的情況,才決定是否能再做顴骨削骨手術噢~』

『醫生請你一定要幫我同次手術完成,不然我不一定還能有勇氣再動一次手術。』

手術順利,出血量與手術時間控制得相當好,因此順利地完成正顎手術+下巴截骨+顴骨削骨手術。
術後她也恢復得相當不錯,一個星期回診時臉部腫脹程度非常小,連我自己也嚇了一跳。雖然看起來瘦小,可是她堅強的意志力讓她十分順利地完成變臉的願望吧,我想。





『我變正常了!』--正顎削骨手術

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『我的下巴太凸,感覺臉型怪怪的。』

『下巴歪左邊,嘴巴張開的時候更明顯。』

『門齒對不起來,吃東西時很不方便。』



上牙套、經過正顎手術,才發現她是個蠻堅強而且獨立的女生,回診時沒有很多抱怨,術後腫脹著臉戴口罩繼續工作,還得經歷一段時間吃東西的不方便等等,兩個月後消腫了,目前持續矯正牙齒。再回診時我才發現她已經變了一個人,心情十分開朗。

『家人說我現在正常多了。』

『臉跟鼻子都沒那麼歪了。』

『現在吃東西吃的很好,還怕吃太多變胖。』

臉型與髮型--削骨手術

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『我的臉太方,所以一直都用頭髮遮住耳朵和腮幫子。』
『削骨手術聽起來好痛,好可怕。』

過了半年,她終於下定決心要跟她長年以來的髮型說掰掰。削骨手術大幅減低下頷角外凸的情況,同時保留自然的外臉角度。再加上下巴截骨,讓臉部輪廓線往前順延,改善整體的臉部外觀。
同時,結構式隆鼻讓她臉部立體感提升不少,更能配合術後的下巴。


經過了一個月,消腫情況順利,預計下臉部還會因為消腫再更加骨感。


『現在我終於可以把頭髮往後放了~~』

粗獷的男人味--臉型規劃

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粗曠的臉型是男性的特徵,顴骨和下頷骨都比較發達,傳統上這樣明顯的臉骨輪廓被視為有男人味的感覺。然而隨著審美觀的改變,被稱為帥氣的男生常是臉部線條相對柔和的『美型男』。

也因此,越來越多男性會希望減少臉部粗獷的感覺,進而尋求整形手術的幫忙。雖然是讓臉部線條變柔和,但還是得保留男性的感覺,手術設計上還是必須跟女性有所不同。臉型規劃可以跟五官調整一起考量,視情況可以在同一次手術完成。



臉骨手術若設計得宜,可以改變一個人的氣質,男性的臉也可以有不同的男人味。

整體臉型+五官規劃 (顴骨+臉頰+鼻頭+嘴唇+下巴+下頷角)


變臉手術

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「我想做正顎手術再加上削骨手術。」聽到這樣的需求,我通常會再跟對方多談談,多瞭解一下對方心裡的想法。臉部整形手術能夠改變一個人的面貌,進而影響一個人的身份辨識(indentity)。因此,接受改變越大的臉部手術,越需要人際關係的重新調適。

手術順利的完成了,正顎手術改善了她過於突出的下顎(扈斗)和凹陷的中臉,下巴截骨術改善了她鈍短的下臉線條,顴骨和下頷角削骨手術更加改善了她不喜歡的方型臉,等於在臉上能做的臉骨手術她一次全做了。術後一切順利,沒有感染,沒有術後出血,她很快的恢復,就等着消腫。但我知道,這才是考驗的開始。

術後一週的臉部腫脹讓她看起來"碰皮"的很可愛,不認識她的人根本不會知道她一週前才接受變臉大手術。一個月悄悄的過去了,再次來到我的診間時,她並不開心,因為隨著臉部消腫,原來術前已經鬆弛的皮膚,現在鬆弛的情況變的更明顯。雖然術前她就已經知道會有這樣的情況發生,皮膚鬆弛的情況也會在將來的兩個月漸漸改善,但心裡的焦慮再加上本來就不是很支持的友人,再怎麼堅強的她也難一個人承受所有的時間和人際關係壓力。

看著她的臉,我知道我跟諮詢師真的已經是她目前最重要的心理支持了,而這也是我工作中很重要的一部分。因此,預計執行的隆鼻手術得再加上皮膚拉提手術,改善皮膚的鬆持也才能讓臉骨手術的效果更明顯的表現出來。臉部抽脂以及抽取脂肪墊(fat pad)能讓她的臉型更顯精緻。術後一樣順利,這次術後終於讓她心滿意足了,開開心心的迎接新的生活。

側臉的美感

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臉部側面的線條從額頭開始延伸,鼻樑、鼻頭、嘴唇一直到下巴。這條曲線可以決定臉部立體的感覺。鼻子與下巴部位很容易利用微整形注射的方式增加立體感,一點改變就可以大大地增加臉部的美感,也因此鼻子與下巴這兩個部位是最推薦,也是最常施打微整形的部位。

半年多前一位鼻子與下巴都很『挺』的小女生來診,希望我能幫她處理鼻子的問題,但她自己卻說不上來自己鼻子出了什麼問題。在我看來,是施打了過量的微晶瓷,而且是鼻子與下巴都需要調整。手術幫她清除了微晶瓷,費了些功夫處理那些不規則的組織鈣化,鼻子總算恢復到不錯的外型,她也就不再回診。



前一陣子她突然出現,希望能處理下巴的問題(終於~),下巴過量的微晶瓷還是沒有吸收,還是只能手術清除,再換上人工骨,也總算解決了她這個放在我心裡很久的問題。經過這段,她也終於同意,讓我能使用她的照片來說這一個故事。



臉骨整形|鈦金屬骨材

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顴骨削骨手術

目前顏面骨骼手術用來固定骨骼的方式是所謂『內固定』,利用人體組織不會排斥的剛性材料,牢實的固定住骨骼,使骨骼能癒合在一起。目前最普遍使用的是鈦金屬的骨釘、骨板系統。鈦金屬穩定、抗蝕、以及對於人體生物相容性均佳,使得鈦金屬材質廣泛使用於各種醫療用途。鈦金屬使用於骨骼的固定還有一項特色,與骨骼融合(osseo-integration)的特性,意即鈦金屬能夠於骨骼緊密地結合,達到堅實的固定功能,又不會有將來鬆脫、位移的問題。

鈦金屬骨骼內固定系統使用於臉骨手術可以達到非常好的固定效果,使用在顴骨手術可以使用特別輕薄的中臉內固定系統,盡量減少植入金屬的體積,可減少日後臉部的異物感,同時維持有效的固定力道。

顴骨削骨手術

鈦金屬中臉骨骼固定系統
From: www.synthes.com

臉形|顴骨與下巴

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顴骨削骨手術+人工骨下巴
臉型的外觀可由幾個重點決定,顴骨是中臉部向前、外突出的部分,而下巴是下臉向下、前突出的部分。雙側顴骨與下巴這三個點可以決定臉型的立體程度。寬大的顴骨會使得眼睛、鼻子的比例變小,使得視覺的焦點沒辦法集中在眼鼻的部位,容易令人覺得臉部有粗曠的感覺。下巴的比例和前翹的程度也很重要,常常僅是改變下巴就會產生改變整個臉型的感覺。男女性別在合適的下巴比例、形狀上也會有所不同。

顴骨的削骨手術可以減少顴骨凸出的程度,使得眼鼻部位的視覺效果更集中,也能柔化粗獷的感覺。不同於女性喜好較細緻微翹的下巴,男性的下巴適合較方、較飽滿,才容易產生男子氣概的感覺。因為造型及材質的關係,人工骨植入的下巴手術可以有延長下巴的效果,在某種程度上可以取代下巴截骨手術的延長效果



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臉骨雕塑|相由心生,心隨相改:削骨改變氣質

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一張臉代表一個人,人的氣質會反映在臉上,所謂相由心生,人的個性會反映在臉上。但是反過來說,改變一個人的臉,似乎也能改變一個人的氣質。高凸的顴骨會給人堅強、勇敢的正面形象,但是也有強勢、高傲的負面感覺,端看每個人的感受而有所不同,然而刻板印象卻是一定程度地存在每個人際關係中,久而久之,刻板印象很容易成為一個人撕不掉的標籤,似乎,人的本質也會被臉部特徵所改變。



高凸的顴骨以及寬大的下頷骨可以藉由削骨手術改善,讓臉部曲線變的較柔和,感覺變得溫柔。手術能讓臉型在細節處改變,消除負面的刻板印象,甚至還有人在手術後也改變了原來的妝容甚至穿著。雖說相由心生,但是心也可以隨著相貌改變,整形手術對於一個人的改變可見一般。



從另外一個觀點來看,改變的出發點是在於自己,嚮往擁有理想中的那張臉,因為心想改變,只是藉由整形手術讓她成為了心中自己的形象,所以才有整個人氣質的改變。人的外觀與內在真的是相互影響而密不可分的。



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