想要年輕，想要改變

拉皮手術|削骨手術|內視鏡提眉

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『醫生，我想要變年輕一點好看一點。』

『我的臉太兇了，想要看起來溫和一點。』

『有什麼手術能夠幫助我的？考慮過太多方法，其實我已經有點搞迷糊了。』

臉部整體規劃

臉部五官、臉型骨骼以及軟組織緊緻飽滿的程度，都是決定臉部外觀的重要原因。眼、鼻、唇的手術，不光是變大、變小或是變挺、變窄，很重要的是比例的調整。臉型骨骼方面，削骨以及下巴手術，也需要跟五官的感覺配合來做設計。

最後是軟組織的緊實程度，會影響整張臉的美觀，甚至影響臉型手術的效果。眼皮下垂的話，雙眼皮手術再怎麼做都差強人意，臉皮下垂的話，臉部手術的效果都會打折。緊實的臉直接就是年輕的感覺。“青春無敵”，只要感覺年輕，其實就是好看。

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『做完手術後，我變得更有自信的做我自己！』

本文所刊之檔案照片均經過當事人同意，非當事人同意之檔案照片皆有完善保護程序。所有療程效果因人而異，以下均為案例實際術後成效。

雙眼皮以及內視鏡拉提的相關資訊請看：

雙眼皮的迷思：初老（一）：https://goo.gl/M67x6i

雙眼皮的迷思：初老（二）：https://goo.gl/fethrk

雙眼皮的迷思：隱痕拉提解決初老問題（三）：https://goo.gl/RKfsfj

我的嘴巴凸凸的(臉型手術)

下巴整形|墊下巴

墊下巴| 下巴整形

『我的嘴巴凸凸的，是嘴唇太厚？還是牙齒太爆？』

『嘴凸看起來有點粗獷，不秀氣，有方法改善嗎？』

從看診的經驗發現，許多人覺得自己嘴巴凸凸的，很想改善，卻不知道是什麼原因。造成嘴巴突出的原因其實很多：牙齒角度造成的暴牙、上下顎位置造成的骨性暴牙、嘴唇組織較厚、甚至下巴後縮，都會造成嘴巴凸的感覺。

正顎手術矯正改善暴牙

牙齒角度的問題可以藉由牙齒矯正來改善，若是較嚴重的骨性暴牙，則建議利用正顎手術治療。許多人一聽到正顎手術就怯步了，雖然正顎手術是最能改善根本骨架問題的手術，但畢竟不是小手術。因此對於較明顯的嘴凸或是合併過度露牙齦、嘴閉不緊、咬合不正等問題的人，才會優先推薦正顎手術。

墊下巴手術改善暴牙

下巴手術（墊下巴手術）是非常適合東方人臉型的手術，許多嘴巴較凸的臉型會合併下巴後縮，利用墊下巴手術增加下巴前凸的幅度以及立體感，可以明顯的改善臉型以及嘴巴突出的感覺。墊下巴手術相對範圍小，恢復時間快，沒有外露的疤痕，非常適合輕度與中度的嘴凸問題。

許多嘴凸的臉型也常合併嘴唇組織過厚，大多數的情況下，單純的縮唇手術沒辦法有明顯改善嘴凸的效果，但若是合併墊下巴手術，則可以增加整體臉部精緻的效果。但要注意若是有嘴巴閉不緊（需刻意用力才能閉緊）的情況，縮唇手術可能加重這樣的問題，術前應仔細評估。

每個人嘴巴凸的原因不同，能夠接受的術式也不同，建議經過整體評估後，再選擇最適合自己的方式改善臉型。

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臉型好看的標準| 五官整體規劃| 隆鼻下巴整形

雙眼皮|結構式隆鼻|墊下巴

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『我對於自己的臉沒什麼自信，也常被嘲笑下巴短，已經看過一些醫師，對於臉型的問題還在考慮正顎手術。』

『可是我即將在美國生活，不想戴牙套，對於牙齒咬合的情況可以接受，除了正顎手術以外，有什麼其他方式能改善我的臉呢？』

從他的眼神可以看出他確實是個內向的人，但是想要改變自己的意志卻是很堅定。

結構式隆鼻|雙眼皮

『還有我的鼻子，我也很不喜歡，大的有點怪，可以的話，我也想調整。』

『還有我的眼睛，能不能讓我的眼睛再有神一點......』

陪同他來的姑姑這時候說話了:『我覺得你很好啊，為什麼一定要做手術？』

『可是我真的不喜歡我的臉，而且也想很久了......』

在長輩眼裡，自己的親人永遠是美的，台灣的長輩也習慣用阻止的方式表達對於晚輩親人的關心。經過幾次溝通，姑姑才放心的答應。

下巴截骨|人工骨下巴

咬合不正合併下巴後縮，最理想的方式當然是正顎手術，單純地墊下巴通常難以達到理想的結果，但是在特別的要求下，我們選擇下巴截骨＋人工骨下巴來改善他的臉型。

鼻子的部分，改變鼻骨的結構調整鼻樑＋自體軟骨結構改善鼻頭角度，將鼻子調整成較柔和的線條。

再加上雙眼皮的細節調整，整個人的感覺就完全不同了。有的新的面孔，他帶著自信開始異地新的生活。

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削骨|正顎|臉部改造手術

削骨|正顎

削骨|正顎|下巴截骨|雙眼皮

各種整形外科手術能夠明顯的改變一張臉的外觀，再經由許多報章雜誌以及媒體的推波助瀾，所塑造的形象上整形外科手術似乎可以隨心所欲地改變一張臉。也因此門診常常遇到許多人拿著手機指著螢幕上的明星或是網紅的照片說要整的跟他(她)們一樣。
整形外科手術確實是可以針對臉部的特徵可以做不同程度的改變。削骨手術、正顎手術可以改變臉型與咬合，隆鼻手術能加強臉部中軸的立體感，雙眼皮手術能放大眼睛的比例，還有更多整形手術能夠針對不同的部位做改變。

當然，人體結構有其先天的限制，每個人的條件也不同，最重要的是健康安全也必須兼顧。在這個基礎之上，整形外科手術能夠改變外觀的程度還是有其極限。

整臉規劃|削骨手術

整型外科手術設計上會考量所謂的美形單位(aesthetic uint)，意思就是將臉部分成好幾個區塊，針對各個區塊做手術設計，但在日常生活中一般人對於人臉的觀察，一定是看整張臉的感覺，所以在手術前我會習慣對於臉部做整體的規劃。

全臉改造的手術設計包含了眼、鼻、臉型、下巴等手術。這些不同的手術都是我常在操作的，因此可以針對每個人不同的條件與需求，做出整體的搭配。這些不同的手術中，比較常在手術前會聽到的就是：『削骨手術好可怕！要切骨頭。』。

什麼是削骨手術？

臉型手術(facial contouring surgery)，在台灣通稱為削骨手術。是利用手術改變臉骨的形狀，達到臉部輪廓的改變效果。主要是改變顴骨、下頷骨以及下巴部位的輪廓。削骨手術確實是要手術截斷骨頭，或是去除掉部分骨頭，或是將骨頭做3度空間上的位移。但在一開始手術設計時，就會將骨頭周圍重要的組織例如神經或是血管做分離並且保護。因此在標準操作時，只會很精準的削切掉計劃中的位置，不會傷到其他組織，因此不需過度擔心。

削骨手術的效果

削骨手術之所以許多人想做，最大的原因是能夠達到許多人要的小臉效果。東方人常見的寬大臉型，通常伴隨橫向寬大的顴骨體(眼睛下外側)，延伸到顴骨弓(臉的外側)，或是外展的下頷骨角(腮幫子)以及厚實的下頷骨體(下巴兩側)，這樣的情況最適合做削骨手術。
臉部輪廓變小的同時，也會有五官放大的感覺，會讓臉部的精緻度提升。
另一個效果我認為也很不錯的是會讓臉部感覺變得較為柔順，可親性較高。

削骨手術的術後恢復

另外就是一般人的印象是骨頭很硬，因此截斷骨頭聽起來很可怕，會很痛，但其實臉骨手術術後主要是“腫”與“脹”的感覺，並”不會有刀割般的痛“，而且術後臉部脹地不舒服的感覺只會持續幾天。並不會有像四肢骨折一般的疼痛。
術後腫脹一定會隨著時間過去，顴骨削骨手術的部分以我自己的手術經驗來看通常術後就不太腫，精準一點的說是手術後的第一週自己覺得腫，但不認識你的人看不太出來，手術最後的效果一般需要1-3個月才會慢慢出現。至於下頷骨削骨術後的前兩週就會比較明顯的腫脹了，但戴上口罩就可以完全遮住，最後的效果也是1-3個月慢慢出現。
雖然口腔內有手術傷口，術後飲食不會受太大的限制(與正顎手術不同)，因此不用過於擔心。第一週因為口內傷口尚未完全癒合，建議避免過於刺激性的食物，一個月內避免吃需要用力啃咬的食物。

削骨後是不是不能被碰撞？

削骨手術術後確實應該避免臉部的碰撞，但也不需過於擔心害怕，一般的日常生活不會影響術後臉骨的恢復，例如睡覺時側臉睡在枕頭上。若是包含顴骨削骨與下巴截骨的削骨手術，待術後3個月骨頭癒合，便能恢復正常的臉骨骨骼強度。

術後可能的併發症

最常見的是術後感染，因此手術中以及手術後醫師都會利用各種方法預防感染。除了醫療上幫助以外，自身的抵抗力很重要，感染比較容易發生於體重過輕、睡眠習慣不良以及有抽菸習慣的族群。因此術後很重要的是盡快恢復正常作息，足夠的飲食以及口腔清潔，這樣可以幫助傷口癒合，自然也會加快消腫。
口內疤痕在術後1-3個月會較為緊繃，術後的自主按摩能加速口內疤痕軟化以及臉部消腫。
臉部表情不自然會在1-2周後改善，主要是因為臉部或是嘴唇腫脹所導致。很低的機率會有顏面神經暫時麻痺的情況，若是真的出現也會在3-6個月恢復。

選擇適合自己的手術

在合理的期待下做適合的術式，用對方法就能健康的變自然美。術前的評估跟溝通十分重要，整形手術並非上街買衣服，穿了不適合可以退還。除了生理的條件以外，心理的條件也一樣重要。有任何疑問，寧願術前多次與施術醫師溝通，與施術醫師有相同的認知，才能達到最好的手術效果。

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國字臉削骨| 下巴截骨| 什麼時候會消腫？

削骨|下巴|顴骨|人工骨|墊下巴|下巴整形|下頷|下巴截骨|goretex|卡麥拉

『我的臉太粗獷，希望能有溫和線條。』

『下巴太突，感覺不好。』

『我想要做削骨手術，可是不要變成誇張的錐子臉。』

削骨|顴骨|下頷

顴骨削骨＋下頷骨削骨手術，同樣是叫做『削骨』手術，對於不同條件，不同需求的人，會有不同的手術設計以及手術方式。

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手術順利結束，一個月回診，臉看起來是改變了，但是看起來有點嬰兒肥。

『臉還會再消嗎？』她有點擔心地問，我媽說手術後臉是有改變，但是改變不大。

術後三個月回診，這次她開心了，覺得很滿意手術的結果。

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削骨|下巴截骨

臉骨手術後的恢復情況每個人不同。一般來說，術後腫脹在術後第二、三天會到高峰，之後就開始消腫。恢復飲食，注意口腔清潔，儘快恢復活動，可加速消腫情形，長時間臥床休息，反而容易使臉部更腫。腫脹會在術後慢慢消去，這段靜靜的變臉過程會持續1-3個月，臉就在不知不覺中變美了。

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正顎|術後一個月|永遠為你擔心的母親(3)

正顎|術後一個月

正顎|下巴截骨

『開學了，大家都不認識我。』

他開心的笑著說，一個月過去了，術後恢復的很好，也早就開始正常的生活。

正顎|下巴截骨

『可以開始吃點比較硬的東西了吧？我已經吃一個月的軟食了。』

知道除了太硬的東西，例如蘋果、芭樂不能吃以外，其他都可以吃的時候，他笑了。

正顎|下巴截骨

他的表情很明顯地多了很多笑容，和手術前看到的他差別很大，他變得開朗。

『我以前笑起來很怪，所以不愛笑。現在笑的時候就沒有顧忌了。』

改變一個人的外表，有時候可以改變一個人的內在。

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永遠為你擔心的母親(2)(正顎手術後一週)

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『噢～～手術前下巴好長～～』
媽媽看著術前的照片嚇了一跳，忍不住這樣說。
我跟他兒子相看了一眼，兩個人都不知道該接什麼話............
（怎麼記得手術前媽媽說戽斗不嚴重......）

一週回診，持續消腫中，母子倆看起來都挺高興的。

不過媽媽當然還是擔心地問了許多問題。

提到術後不能熬夜，媽媽念了她兒子幾句給我聽，說什麼手術之前都半夜三點才睡之類的...

當然，我跟她兒子又無言了。

這似乎已經是我跟他兒子的默契了，哈哈。

我覺得臉好大(臉部雕塑及削骨手術）

臉部雕塑|削骨手術

『我覺得我的臉很大，尤其是照相起來就更明顯。』

『這是臉骨的問題嗎？可是我也覺得臉頰肉肉的，是臉頰脂肪太多？』

『削骨後皮膚會鬆嗎？』

整體的臉部評估對於臉型手術十分重要，雖然臉骨手術能大幅改善臉型骨架，但也需要其它軟組織的條件才能有一張好看的臉。尤其是臉部脂肪的比重和皮膚的彈性，對於削骨手術來說特別的重要。

針對臉部脂肪可視部位的不同利用超音波抽脂或是抽取口內脂肪，而為了預防削骨後可能的臉部皮膚鬆弛，可於術中預先拉緊皮膚組織。以削骨手術為主，還需要因應不同臉部的條件，針對臉部脂肪以及皮膚的彈性做改善，才能達到整體臉部的改善。

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男人的下巴(人工骨,下巴骨塑形手術)

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『我不考慮正顎手術，可是我想改善我的下巴。』

『因為不想擔心術後長期的問題，我希望用最穩定材質、最穩固的方法。』

男人的臉型在下巴比例要比女性多一點，長度、寬度以及前凸的程度都要足夠，才符合男性特有的氣質。墊下巴手術是十分常見的整形手術，可以大幅改善下巴的輪廓。我最常使用的是人工骨這個材質，人工骨是堅固、穩定且不易感染的材質，適合長時間放置於體內。

他的齒槽骨過凸、下巴骨骼後縮而且過寬。放置人工骨後可改善齒槽骨過凸的問題，但是下巴骨過寬就需要特別的調整。雕塑人工骨之後可改善部份下巴過寬的情況，但是想再更好就需要再加上直接雕塑下巴骨骼了。將下巴骨骼修飾後再放上調整過的人工骨，整個下巴的線條就完成了。

最後，再利用鈦金屬骨釘牢牢地將人工骨與下巴骨結合，因為做手術要的是長期（最好是永久）的效果，當然要用最穩固的方式做手術。

人工骨本身可依據不同的下巴骨骼做雕刻塑形。超過人工骨雕刻的範圍（例如下巴過寬），可直接對下巴骨骼做雕塑，使下巴輪廓更美觀。骨釘聽來似乎可怕，卻是目前最能確保人工骨穩定的方式，還需要手術技術以及特殊儀器的配合，以確保長期穩定的效果。

暴牙凸嘴不見了(人工骨下巴,縮唇手術)

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『我的嘴巴跟下巴不好看，我不知道為什麼，反正醫生你幫我弄好看就是了。』

聽到這樣直接的要求，只能說感謝她蠻信任我的。由於她雙唇過厚，再加上上下齒槽骨前凸（也就是暴牙），在不考慮牙齒矯正或正顎手術的情況下，我建議她墊下巴＋縮唇手術。

人工骨的材質堅固且穩定不易感染，使用骨釘可將人工骨牢牢的固定在適合的位置，避免日後可能的位移。

在合適的條件下，利用墊下巴＋縮唇手術可以改善暴牙的感覺，也讓臉型和唇型更美。

家人說我的臉像電視機。(削骨手術,鼻整形)

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『家人說我的臉像電視機。』
『我的臉太方了，想要改變，做削骨手術。』

網路咨詢後她來台灣接受顴骨＋下頷骨削骨手術＋下巴截骨手術，術後順利，術後一週離台，還開了張證明給她，免得她過不了海關。幾個月後她又來台灣了，這次做的是隆鼻手術，一樣術後一週順利離台回國，還是得再幫她開張證明方便過海關。

『沒跟家裡人說太多，他們只是覺得我每次來台灣後就變了一些。』
她一派輕鬆地說著。

我想應該再也不會有人說她的臉像電視機了吧。

改變(正顎削骨手術)

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『我想要變漂亮一點。』
『除了正顎手術外，我還想要做削骨手術，讓臉柔和一點。』

手術的過程、細節、術後可能發生的問題...等，都跟她仔細地討論過。改變外貌是許多人的願望，但真要接受手術需要勇氣與決心。手術咨詢後過了快要半年，她才再次出現，這次似乎下定決心要接受手術了。
正顎手術＋顴骨與下頷角削骨＋下巴截骨手術，幾乎臉部骨骼能動手術的部位都一次動了，為了避免皮膚鬆弛，還同時做了皮膚拉提。
術後順利，術後擔心的問題一個都沒發生，她很開心術後的改變，同事也覺得她變漂亮了。

術後一週(正顎削骨手術)

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二級咬合合併下頷後縮還有中臉過寬，這些醫學名詞看來容易，實際上對於將要接受手術的人來說並不那麼容易理解，也難怪她在術前咨詢時總是一副很焦慮的樣子。
她花了許多時間蒐集資料、與醫師咨詢、猶豫要不要接受正顎手術、猶豫是不是同時再做顴骨削骨手術。
她的身形偏瘦，僅是正顎手術就蠻耗費體力了，同一次手術再加上顴骨削骨，我要她術前多吃增加體重，再加上運動，準備足夠的體力應付。

『手術中會依據正顎手術後的情況，才決定是否能再做顴骨削骨手術噢～』

『醫生請你一定要幫我同次手術完成，不然我不一定還能有勇氣再動一次手術。』

手術順利，出血量與手術時間控制得相當好，因此順利地完成正顎手術＋下巴截骨＋顴骨削骨手術。
術後她也恢復得相當不錯，一個星期回診時臉部腫脹程度非常小，連我自己也嚇了一跳。雖然看起來瘦小，可是她堅強的意志力讓她十分順利地完成變臉的願望吧，我想。

爸爸，我要手術了----正顎+消脂手術

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上顎過前突，下顎右歪而且後縮，還有下臉過短。從她的說話和眼神，感覺有點自信心不足，但是要改變的決心卻很堅定。

很快地決定了手術時間。照x光，咬牙模，上牙套⋯手術前爸爸出現了，特別請假過來的，聽說是妹妹已經決定好要手術了才告知他的。接著是手術：將上顎後推，下顎對正，下巴延長且前推，抽掉一些脂肪墊⋯。從諮詢到術後，按著有點加速的步調順利地過去了。

術後臉變正了，臉型比例變好了，感覺笑容也變多了。回診時送給了我一個小骷顱頭模型，哈哈。

比較聰明的下巴？----正顎削骨手術後

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『我想要照相的時候有自信一點。』
『覺得腮幫子很大，想要小一點。』

他上顎突出，下顎後縮，造成上下門牙對咬時差距很大，但是因為下巴尖的軟組織較多，看起來下巴後縮的情況似乎不嚴重，也因此，他的爸爸跟媽媽不太知道為什需要正顎手術。咬合的問題真的是需要正顎手術才能改善，至於臉型上的改善，還得再加上削骨手術。

手術中特別針對下巴的長度作調整，一般而言下頷骨後縮會造成下巴不夠翹，但是他卻偏偏因為下巴尖的組織較多而造成下巴弧度太翹。這樣的情況無法術前模擬，只能在手術台上作利用下巴截骨作微調。

正顎＋削骨手術後一週，臉型改變尚不明顯，但消腫情況相當良好。

上下顎固定後，下巴截骨延長2mm，臉型看起來比較好。這時候護士脫口而出：『他下巴長一點，看起來比較聰明的樣子。』說實在的我不知道看起來比較聰明一點是從何而來，但是臉型確實比較好看。

術後一切順利，一週回診時發現他消腫的非常快，實在看不出是一週前做過正顎＋削骨手術的樣子。

『我變正常了！』--正顎削骨手術

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『我的下巴太凸，感覺臉型怪怪的。』

『下巴歪左邊，嘴巴張開的時候更明顯。』

『門齒對不起來，吃東西時很不方便。』

上牙套、經過正顎手術，才發現她是個蠻堅強而且獨立的女生，回診時沒有很多抱怨，術後腫脹著臉戴口罩繼續工作，還得經歷一段時間吃東西的不方便等等，兩個月後消腫了，目前持續矯正牙齒。再回診時我才發現她已經變了一個人，心情十分開朗。

『家人說我現在正常多了。』

『臉跟鼻子都沒那麼歪了。』

『現在吃東西吃的很好，還怕吃太多變胖。』

臉型與髮型--削骨手術

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『我的臉太方，所以一直都用頭髮遮住耳朵和腮幫子。』
『削骨手術聽起來好痛，好可怕。』

過了半年，她終於下定決心要跟她長年以來的髮型說掰掰。削骨手術大幅減低下頷角外凸的情況，同時保留自然的外臉角度。再加上下巴截骨，讓臉部輪廓線往前順延，改善整體的臉部外觀。
同時，結構式隆鼻讓她臉部立體感提升不少，更能配合術後的下巴。

經過了一個月，消腫情況順利，預計下臉部還會因為消腫再更加骨感。

『現在我終於可以把頭髮往後放了～～』